秋季腹泻高发，教你让宝宝避开的正确方式！

最近这气温断崖式下降，预示秋的脚步已经渐渐临近。秋季是收获的季节，秋季是桂花飘香的季节。

但儿科中有一种疾病却是以这个季节命名的，这就是常常会让我们宝宝上吐下泻、高热不退、精神萎靡，甚至发生惊厥的“秋季腹泻”。

这来势汹汹的腹泻当然要引起我们的高度重视。单单就腹泻病而言这是仅次于呼吸道感染的危害儿童健康的第二大疾病。小儿得一次腹泻病，身高体重发育落后6个月，其中尤以秋季腹泻多发。

话虽如此，但是得了秋季腹泻也不用过分担忧，只要正确积极治疗，大部分都会完全康复的。

所谓的秋季腹泻就是指“轮状病毒肠炎”，因为好发于较寒冷的秋冬季节（10月～次年2月），所以又叫秋季腹泻。

秋季腹泻一般多发于5岁以下，其中尤以6个月～2岁的宝宝的病情较重。而6个月以下的小宝宝因为有来自母亲的抗体保护，被感染几率较低，即使感染了，病情也相对较轻。

澳大利亚的学者最早在1973年发现了他，1975有国际病毒学会正式命名轮状病毒。而我国在1978年首次检出轮状病毒。

下面我就和大家聊聊秋季腹泻的常见误区：

一、秋天了，宝宝大便偏稀就是轮状病毒吗？

很多家长看到孩子大便偏稀，就认为孩子是腹泻了，特别是在这个秋天的季节，就认为是秋季腹泻了。其实不一定。

腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病症。只有轮状病毒感染的才就秋季腹泻。“变稀”和“增多”是腹泻的特点。诊断腹泻并不是依据每天的排便次数和性状，而是依据排便次数增多和大便性状的改变状况。

很多母乳喂养儿大便偏稀，次数相对多，但不一定是腹泻。母乳喂养的正常婴儿可能每天排便6~12次，也可能每3~4天排便一次。

如果婴儿进食正常、没有脱水，体重身高发育正常、大便化验正常，他/她的排便就属于正常。如果孩子真的出现腹泻，除了排便问题，还会出现哭闹、进食差、睡眠不安等其他不适症状，体重增长也会受到影响。家长不能仅仅根据孩子大便偏稀就判断孩子腹泻。

二、腹泻了要立即止泻？

腹泻其实是肠道的一种自我保护性反应，通过腹泻可以排除病菌等有害物。所以，腹泻某种意义上说并不一定就是坏事。

治疗腹泻应重点解决原因，防治脱水，而不是单纯止泻。仅仅止泻，更容易导致病菌、毒素、代谢物滞留于肠内。如果这些物质被回吸收后，会对人体造成更严重的损伤。毒素被吸收，引起会严重的后果。

总之，腹泻现象并不一定就是坏事。腹泻虽然排出大量体液及未被吸收的营养物质，造成急性脱水和营养不良，但同时也排出了病原体及产生的相应毒素。腹泻立即止泻并非明智举措。

三、宝宝出现呕吐是否必须要禁食？

秋季腹泻的发病早期一般都会出现呕吐、发热的表现，当宝宝一吃就吐的时候，是否需要禁食？

正确的做法是可以暂禁食4~6小时，但是在此期间不禁水，完全不需要因为担心宝宝会饿坏而过于积极的喂食，频繁的呕吐不但会是宝宝极度不适还会加重脱水和电解质的紊乱。

如果宝宝出现频繁呕吐不能缓解，要注意是否发生了无肠套叠、肠梗阻等情况，一定要及时去医院进一步诊治。可以查一下腹部B超。但是呕吐缓解后，要及时恢复正常饮食。

四、腹泻期间可以吃香蕉吗？

香蕉富含钾，纤维含量低，并不会加重腹泻；但是建议避免喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物和高脂饮食。

五、腹泻可以继续母乳喂养吗？

大部分轮状病毒感染引起的呕吐，一般第二天就会缓解。如果宝宝呕吐缓解，应该尽快恢复正常饮食。

因为早期进食能改善感染引起的肠内渗透压，缩短腹泻病程，改善患儿的营养状况，去乳糖饮食可以缩短患儿的腹泻病程，但要给予与年龄匹配的饮食。

轮状病毒肠炎可出现继发乳糖酶缺乏，母乳喂养者一般可继续予以母乳喂养。但若喂奶后迅速引起大量腹泻，脱水体征明显出现或者恶化，应考虑使用不含乳糖的配方奶（腹泻奶粉）喂养，腹泻好转后再转为母乳喂养。

配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，饮食不加以限制，包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应，在急性腹泻病治愈后，应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。

不推荐含高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料；也不推荐进食脂肪含量高的食物。腹泻停止后，可逐渐恢复营养丰富的食物。

六、治疗脱水是否必须要静脉补液？

目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法。强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。这也是WHO推荐治疗急性腹泻脱水的方法，WHO 2002年推荐的是低渗透压配方的口服补液盐散（Ⅲ）。

但是如果宝宝出现重度脱水甚至循环衰竭休克的表现或者频繁呕吐不能口服补液的时候，是必须静脉补液治疗的。

七、是否需要使用抗生素治疗？

因为秋季腹泻是轮状病毒感染引起的，使用抗生素对秋季腹泻是无效的。

但是如果在秋季腹泻的基础上伴发了细菌感染的时候，是可以使用抗生素治疗的。但是使用抗生素一定要医生的指导下，切忌自行盲目使用抗生素，否则非但对病程毫无帮助，还会加重肠道菌群失调，使腹泻迁延不愈。

八、关于补锌

补锌也是WHO推荐的，由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后，减少腹泻病复发。

推荐急性感染性腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗，<6个月的患儿，每天补充元素锌10 mg，>6个月的患儿，每天补充元素锌20 mg，共10～14 d。元素锌20 mg相当于硫酸锌100 mg、葡萄糖酸锌140 mg。

九、如何判断脱水？

图片来源：2016中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

当然如何判断脱水程度的事情应该交给专业的儿科医生来完成，以上的这张可供大家参考。婴幼儿潜能开发更多资讯关注微信公众号：“专业人才职业技能考评”了解详情：rencaiku.org.cn

十、轮状病毒如何预防？

WHO预防腹泻的推荐包括：

1 全母乳喂养至6个月时，并继续母乳喂养并添加辅食直到2岁。如果生长不足时，可考虑对更小的婴儿进行补充喂养。

2 摄入安全的水和食物。如果可能的话，对于年幼儿童，煮沸了至少5分钟的水用于制备食物和饮料是最佳的。

3 便后、处理儿童的粪便后及准备食物前都应洗手。

4 使用厕所设施，这些设施应当距饮用水源10米以外且所处地势比饮用水源更低。

此外WHO策略咨询专家组推荐，将婴儿轮状病毒疫苗纳入所有国家免疫计划中，并强烈推荐腹泻死亡占5岁以下儿童死亡的10%或以上的国家使用此疫苗。

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